LES MASQUES DE L’EGO (2) - Les mécanismes de défense de la personnalité

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[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]LES MASQUES DE L'EGO - LES MÉCANISMES DE DÉFENSE DE LA PERSONNALITÉ [/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,] https://www.cairn.info/revue-recherche-en-soins-infirmiers-2005-3-page-31.htm Le problème d’être déterminé par ses tendances naturelles, d’être voulu par ses instincts et pulsions sans même en avoir le choix, c’est que le libre arbitre n’a pas sa place dans l’équation de sa vie. D’autant plus lorsque des mécanismes de défense qui sont des processus mentaux inconscients s’activent malgré sa volonté de contrôler ses actes. En fin de compte, le seul choix que l'on pourrait faire contre nature serait de se suicider. Mais revenons-en aux mécanismes de défense, qui selon moi sont la voie idéale pour débuter toute introspection, en comprenant comment fonctionne son esprit, entre ce qu'il nous laisse croire, et ce qui est véritablement. Au mieux l'on peut percevoir le résultat de ses mécanismes et leur manifestation dans son esprit, au pire on ne peut que constater que l’on ne maitrise pas grand chose en soi, comme l’ego voudrait le laisser croire. Mais heureusement il existe en parallèle les processus de coping, qui sont des stratégies d’adaptation permettant une certaine maitrise de soi, un semblant de libre arbitre. Ses opérations mentales volontaires permettent de choisir délibérément une réponse à un problème interne et/ou externe selon les situations rencontrées. Les mécanismes de défense, automatiques et inconscients, et les processus de coping, mis en jeu volontairement et consciemment, peuvent être des processus adaptatifs et de résilience, ou au contraire nous faire défaut. Leur caractère fonctionnel ou dysfonctionnel dépend de multiples facteurs que sont le type de défense ou de coping, son intensité et sa durée de mise en jeu, mais aussi du contexte interne et externe de leur mobilisation et des interactions éventuelles entre défense et coping. Leurs opérations entremêlées sont donc très complexes, et l'on va s’en tenir aux mécanismes de défense en liens avec les masques de l’ego. A savoir que pour chaque mécanisme de défense, les modes d’activation de légère intensité tendent à être fonctionnels, et les variantes plus intenses tendent à être dysfonctionnelles. Le niveau de stress subi intervient aussi dans l’adaptation Dans les stress majeurs, les mécanismes de défenses réputés les plus immatures, dysfonctionnels ou pathologiques peuvent avoir une fonction protectrice. Les stress légers peuvent ne nécessiter que des mécanismes de défense matures, quand les stress plus significatifs peuvent requérir des mécanismes intermédiaires névrotiques pour la plupart des sujets, et les stress intenses réclament au moins l’activation brève des défenses immatures (explication de tout ce charabia plus bas dans l'article). Dans les situations extrêmes, même les mécanismes habituellement considérés comme les plus pathologiques peuvent servir à surmonter l’adversité. Une hypothèse à retenir serait qu'à chaque fois qu’un " affect se modifie, c’est que le moi (l’ego) a agi. " (Anna Freud) LES MÉCANISMES DE DÉFENSES SERONT PRÉSENTÉS PAR NIVEAU SELON L’ÉCHELLE DE FONCTIONNEMENT DÉFENSIF DU DSM-IV : - Le niveau adaptatif élevé assure une adaptation optimale aux facteurs de stress. Les défenses habituellement impliquées autorisent la perception consciente des sentiments, des idées et de leurs conséquences. Y sont décrits l’anticipation, l’affiliation, l’affirmation de soi, l’altruisme, l’auto-observation, l’humour, la sublimation, la répression. Ce niveau inclut des mécanismes qui se rapprochent des processus de coping les plus fonctionnels, utilisés en thérapie cognitivo-comportemental. - Le niveau des inhibitions mentales ou de la formation de compromis est constitué de défenses maintenant hors de la conscience les idées, sentiments, souvenirs, désirs ou craintes potentiellement menaçants (déplacement, dissociation, intellectualisation, isolation de l’affect, formation réactionnelle, refoulement, annulation). - Le niveau de distorsion mineure de l’image de soi, du corps ou des autres est représenté par des mécanismes utilisés pour réguler l’estime de soi. Ce sont les défenses narcissiques : dépréciation, idéalisation, omnipotence. - Le niveau du désaveu est constitué de défenses maintenant hors de la conscience des facteurs de stress, des impulsions, idées, affects ou des sentiments de responsabilité en les attribuant ou non à une cause extérieure (déni, projection, rationalisation). - Le niveau de distorsion majeure de l’image de soi et des autres regroupe des défenses produisant une distorsion majeure ou une confusion de l’image de soi et des autres (clivage, identification projective, rêverie autistique). - Le niveau de l’agir est constitué de défense par l’agir ou le retrait (passage à l’acte, retrait apathique, plainte associant demande d’aide et son rejet, agression passive). - Le niveau de la dysrégulation défensive est constitué de défenses caractérisées par l’échec de la régulation défensive provoquant une rupture marquée avec la réalité objective (projection délirante, déni psychotique, distorsion psychotique) LE NIVEAU ADAPTATIF ÉLEVÉ L’HUMOUR - Forme d'esprit railleuse qui attire l'attention, avec détachement, sur les aspects plaisants ou insolites de la réalité L’humour souligne « les aspects amusants ou ironiques des conflits ou des situations de stress » (DSM-IV). L’humour, qui s’applique à soi-même, s’oppose à l’ironie et au sarcasme qui s’exercent aux dépens des autres. Pour Vaillant, l’humour est involontaire : « L’humour, comme l’anticipation et la suppression, est un dispositif de faire face si judicieux qu’il devrait être conscient, mais, presque par définition, l’humour nous surprend toujours ». Pour Freud, l’humour « est lié à une condition, celle de rester préconscient ou automatique », car « le déplacement humoristique est… impossible sous l’éclairage de l’attention consciente ». L'humour déplace donc son attention d'un sujet grave à un point de vue plus léger, plus acceptable. Freud considérait l’humour « comme la plus haute des réalisations de défense ». En effet, au contraire des autres processus de défense, « corrélats psychiques du réflexe de fuite », l’humour « dédaigne de soustraire à l’attention consciente le contenu de représentation attaché à l’affect pénible » dont il transfigure la connotation émotionnelle en lui adjoignant une composante positive, transformant partiellement ou totalement le déplaisir en plaisir.[/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]LA SUBLIMATION - Action de purifier, de transformer en élevant La sublimation canalise « des sentiments ou des impulsions potentiellement inadaptés vers des comportements socialement acceptables (ex : les sports de contact pour canaliser des accès impulsifs de colère) » (DSM-IV). La sublimation permet aussi de transformer le déplaisir lié à l’impossibilité de décharger la pulsion en plaisir. Cette définition propose un double élargissement de la conception classique de Freud pour qui la sublimation concernait la dérivation de la pulsion sexuelle vers des buts non sexuels socialement valorisés, principalement l’activité artistique et l’investigation, ou la création intellectuelle. La définition du DSM-IV étend clairement la sublimation à l’agressivité et élargit l’expression de la sublimation aux activités positives de la vie quotidienne. La sublimation permet également de lutter contre les affects dépressifs.[/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]L’ANTICIPATION - Réaction adaptative précédant la stimulation à laquelle correspond l'adaptation L’anticipation est décrite dans le DSM-IV comme une réponse « aux conflits émotionnels ou aux facteurs de stress internes ou externes en éprouvant les réactions émotionnelles par avance ou en anticipant les conséquences d’un possible événement futur et en envisageant les réponses ou solutions alternatives réalistes » (DSM-IV). L’anticipation, mécanisme adaptatif, reste réaliste et est à distinguer de l’anticipation anxieuse où le sujet éprouve une anxiété importante qui est renforcée par des pensées exagérant les difficultés. Cette anticipation anxieuse, loin de préparer le sujet à affronter la situation, peut entraîner des réponses dysfonctionnelles comme une attitude d’évitement. [/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]LA RÉPRESSION - Processus psychique consistant à renoncer à la satisfaction d'un désir qui ne se trouve pas en accord avec la personne morale La répression est une réponse consciente et volontaire aux conflits et stress « en évitant délibérément de penser à des problèmes, des désirs, des sentiments ou des expériences pénibles » (DSM-IV). Ces éléments perturbants sont écartés dans le préconscient et restent accessibles. La répression peut être assimilée à un oubli réversible et fonctionnel. [/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]L’ALTRUISME - Disposition bienveillante à l'égard des autres, fondée sur la sympathie L’altruisme est une réponse aux conflits et aux stresseurs, internes ou externes, « par le dévouement aux besoins des autres ; à la différence du sacrifice de soi qui est parfois caractéristique d’une formation réactionnelle, le sujet reçoit des gratifications soit directement par la réponse des autres, soit indirectement par procuration » (DSM-IV). On peut ajouter la satisfaction apportée par l’approbation du surmoi (on se sent moralement bien). Pour Vaillant, l’altruisme est un mécanisme automatique qui ne peut être « volontairement déployé ». L’altruisme n’est pas toujours facile à distinguer du pseudo-altruisme classé dans les mécanismes névrotiques. Le pseudo-altruisme prend trois aspects principaux : - Il peut n’être que le simulacre de l’altruisme : le sujet aide les autres ou fait semblant de les aider mais il poursuit inconsciemment un but intéressé - Le pseudo-altruisme peut résulter d’une formation réactionnelle contre l’agressivité - Le pseudo-altruisme peut, au travers du sacrifice de soi, exprimer un masochisme moral ; le sacrifice de soi peut-être un moyen de contrôle de l’autre par la culpabilité NIVEAU DES INHIBITIONS MENTALES ET DES FORMATIONS DE COMPROMIS Ce niveau correspond au niveau névrotique ou intermédiaire constitué de défenses maintenant hors de la conscience des idées, des sentiments, des souvenirs, des désirs ou des craintes potentiellement menaçants. Ces défenses sont utilisées de façon prédominante par le sujet dit « névrotique ». La plupart d’entre elles font également partie du répertoire des mécanismes de défense utilisés par les sujets exempts de tout trouble psychopathologique significatif dits « non cliniques », les défauts normaux de nos egos donc. Les défenses intermédiaires/névrotiques « sont utilisées par tout le monde, en particulier aux périodes difficiles de la vie » [/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]LE REFOULEMENT - Action de repousser plus ou moins consciemment des désirs, des sentiments que l'on ne peut ou que l'on ne veut pas exprimer Le refoulement expulse « de la conscience des désirs, des pensées ou des expériences perturbantes. La composante affective peut rester consciente mais détachée des représentations qui lui sont associées » (DSM-IV). L’affect peut être déplacé, isolé ou refoulé. Le refoulement peut se trahir par des vides, par l’absence des réponses auxquelles on s’attendrait comme à des réactions appropriées à la réalité, on n’observe pas des idées, sentiments habituels. Le refoulement peut aussi se manifester par une absence de souvenirs. Le refoulé, bien qu’il ne soit pas accessible à la conscience, reste toujours actif et nécessite une consommation incessante d’énergie psychique qui peut se manifester par de la fatigue, de l’inhibition, un appauvrissement général de la personnalité. L’insuffisance ou la défaillance du refoulement permettent le retour du refoulé : - Les actes manqués, lapsus, montrant des pensées, des sentiments, des intentions en contradiction avec les contenus conscients - Les rêves révélant clairement des désirs, des pulsions, des sentiments, des pensées, différents de ce que le sujet éprouve dans la vie diurne - Ce qui est insuffisamment refoulé peut être déplacé ou projeté - Des symptômes névrotiques Freud a insisté sur le caractère universel du refoulement : « Personne n’échappe au refoulement ». Le refoulement est un mécanisme essentiel du développement normal chez l’enfant et l’adolescent, et de la santé mentale de l’adulte. Le refoulement n’est pas pathologique en lui-même. Il existe un refoulement normal. C’est son caractère excessif et massif qui est pathologique de même que l’insuffisance de la capacité à refouler, observée dans les états limites et les psychoses de l’enfant, l’adolescent et l’adulte.[/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]LE DÉPLACEMENT - Mécanisme par lequel une motivation, une émotion sont déplacées de leur objet originel sur un objet substitutif Le déplacement transfère « un sentiment ou une réaction d’un objet à un autre objet substitutif (habituellement moins menaçant) » (DSM-IV). Le déplacement est à l’origine de phobies. Ce mécanisme a été particulièrement évoqué pour les phobies d’animaux dont le cas le plus célèbre est celui du petit Hans dont la peur du père est déplacée sur le cheval. Ce déplacement permet de circonscrire la peur à une situation évitable et de résoudre un conflit d’ambivalence : si l’enfant ne se sent plus menacé par son père, il peut éviter de le haïr ce qui diminue sa peur de la rétorsion et sa culpabilité. Le déplacement peut concerner une autre personne, un objet inanimé, ou une autre situation. [/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]LA FORMATION RÉACTIONNELLE - Adopter un comportement opposé à ce qu'on éprouve Une formation réactionnelle substitue « à des pensées ou à des sentiments inacceptables, d’autres comportements, pensées ou sentiments qui leur sont diamétralement opposés (ce mécanisme est habituellement associé au refoulement) » (DSM-IV). La formation réactionnelle vient renforcer le refoulement par le contre-investissement d’attitudes opposées au désir refoulé. Les formations réactionnelles peuvent être localisées comme dans le cas de « l’inquiétude excessive que manifeste un petit garçon « quand son père doit quitter la maison le soir ou par temps de brouillard » » qui « indique à coup sûr des souhaits de mort refoulés ». Le désir de mort serait refoulé et remplacé par son contraire, la peur de la mort du père. (Anna Freud). Les formations réactionnelles peuvent être durables mais limitées à une relation ou une catégorie de relation. Ainsi, une surprotection peut-être une formation réactionnelle contre l’agressivité à l’égard d’un enfant. Les formations réactionnelles peuvent être généralisées et se manifester par un trait de caractère. Par exemple, l’agressivité contre le père peut conduire à un trait de personnalité réactionnel marqué par une attitude sociale générale de soumission. Les formations réactionnelles ont un rôle important dans le développement normal, en particulier à la phase de latence où elle sont le fondement d’un grand nombre de nos vertus. Il existe un niveau sain de formation réactionnelle. Les dysfonctionnements peuvent être liés à un excès d’usage de formation réactionnelle, mais aussi à une insuffisance des formations réactionnelles qu’on peut rencontrer, par exemple, chez certains sujets affectés d’un trouble de la personnalité limite ou antisocial. [/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]L'ANNULATION - Défense par laquelle une action est accomplie pour abolir magiquement une action antérieure L’annulation utilise « des mots ou des comportements visant à annuler ou à compenser symboliquement des pensées, des sentiments ou des actes jugés inacceptables » (DSM-IV). L’annulation rétroactive est un mécanisme particulièrement employé dans la névrose obsessionnelle où elle est souvent liée à la pensée magique (expression définissant une forme de pensée qui s'attribue la puissance de provoquer l'accomplissement de désirs, l'empêchement d'événements ou la résolution de problèmes sans intervention matérielle). Elle est évidente dans les rituels expiatoires succédant à des pensées agressives ou sexuelles, vécues comme inacceptables. [/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]L'ISOLATION - Séparation d'une motivation, d'une représentation ou d'un acte, de son contexte et en particulier de sa charge affective L’isolation sépare « les idées des sentiments qui leur étaient initialement associés. Le sujet perd ainsi le contact avec les sentiments associés à une idée donnée (ex : un événement traumatique très éprouvant émotionnellement) alors qu’il reste conscient des éléments cognitifs qui l’accompagnent (ex : des détails descriptifs, les faits) » (DSM-IV). L’isolation de l’affect peut être formulé comme un refoulement de l’affect sans refoulement de la représentation. L’isolation de l’affect peut s’observer comme défense normale face à la survenue d’un événement traumatique où sa fonction adaptative est souvent évidente. Elle peut persister à distance, liée à une absence d’élaboration psychique, et s’intégrer aux symptômes d’un état de stress post-traumatique. LA DISSOCIATION - Rupture de l'unité psychique permettant de se détacher de la réalité interne ou externe La dissociation altère « les fonctions d’intégration de la conscience, de la mémoire, de la perception de soi ou de l’environnement ou du comportement sensori-moteur » (DSM-IV). Les manifestations principales de la dissociation sont l’absorption dans l’imaginaire, la dépersonnalisation et la déréalisation où le sujet a l’impression de vivre un rêve, un sentiment d’étrangeté et d’irréalité. Elle peut se manifester par une amnésie. La prévalence élevée des manifestations de la dissociation dans la population générale, en particulier des formes les plus légères suggère que la dissociation est un mécanisme de défense majeur. La fonction adaptative de la dissociation se révèle dans les situations de stress intense où elle permet au sujet de se détacher d’une réalité insupportable. L'INTELLECTUALISATION - Verbalisation de ses affects, de ses mouvements pulsionnels pour s'en défendre en les maîtrisant dans une abstraction rationnelle L’intellectualisation est une réponse aux conflits et aux stress « en s’adonnant à un usage excessif de pensées abstraites ou de généralisations pour contrôler ou minimiser des sentiments perturbants » (DSM-IV). Elle permet de maîtriser les affects en évitant au sujet de se confronter à son implication personnelle dans une situation conflictuelle. Les généralisations servent à banaliser en se référant à l’expérience collective (« C’est la vie ! »). L’abstraction permet de s’évader d’une réalité pénible en privilégiant le monde des idées et du raisonnement logique. L’intellectualisation a donc une forte composante cognitive. NIVEAU DE DISTORSION MINEURE DE L'IMAGE Le niveau de distorsion mineure de l’image de soi, du corps et des autres regroupe la dépréciation, l’idéalisation et l’omnipotence, défenses qui visent la régulation de l’estime de soi. Ces défenses sont caractéristiques des personnalités limites et narcissiques. Elles sont également très utilisées à l’adolescence. Les adultes, exempts de tout troubles psychopathologiques, peuvent également y recourir.[/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]L’IDÉALISATION - Processus psychique par lequel la valeur et les qualités de l'objet (ou de soi-même) sont surévaluées et portées à la perfection L’idéalisation attribue aux autres des qualités exagérément positives. En fait, il faut distinguer deux niveaux d’idéalisation, l’idéalisation névrotique et l’idéalisation primitive : - L’idéalisation névrotique observée typiquement chez les déprimés est une formation réactionnelle contre l’agressivité envers l’objet qui vise à réduire la culpabilité. Cette formation réactionnelle renforce le refoulement de l’agressivité : puisque la personne est idéale, le sujet n’a plus de raison de lui faire des reproches et de lui en vouloir. Dans l’idéalisation névrotique, l’image de l’objet reste réaliste. - L’idéalisation primitive crée, au contraire, une image irréaliste d’une personne perçue comme totalement bonne, toute-puissante, dépourvue des faiblesses et des défauts ordinaires. Les thérapeutes font souvent l’objet d’une idéalisation primitive de la part des personnalités limites ou narcissiques, et des adolescents.[/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]LA DÉPRÉCIATION - Déconsidération, perte de valeur que subit une chose, une personne La dépréciation produit des représentations injustement et exagérément inférieures de certaines choses et personnes. Sa fonction est de protéger l’estime de soi (si l’autre est nul, on n’a pas à se remettre en question) ou d’éviter les sentiments de perte en cas de séparation ou de menace de séparation (si l’autre est sans valeur, s’en séparer est un soulagement).[/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]L'OMNIPOTENCE - Puissance absolue sans limite, suprématie, influence prépondérante (d'une personne, d'une chose) Dans l’omnipotence (toute-puissance), le sujet répond aux conflits et aux stress « en se sentant et en agissant comme s’il possédait des capacités ou des pouvoirs exceptionnels et comme s’il était supérieur aux autres » (DSM-IV). La personnalité narcissique est caractérisée par la prédominance de l’omnipotence manifestée par le sens grandiose de sa propre importance, de la dévalorisation des autres sauf de quelques individus protégés par l’idéalisation primitive. LE NIVEAU DU DÉSAVEU Le niveau du désaveu regroupe le déni, la projection et la rationalisation : ces défenses empêchent la prise de conscience de facteurs de stress, d’impulsions, d’idées, d’affects désagréables ou inacceptables. Ces défenses font partie des défenses dominantes des personnalités limites mais elles peuvent être utilisés par les sujets « névrotiques » et « non-cliniques » (par tout le monde).[/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]LE DÉNI - Action de dénier, de refuser de reconnaître la vérité ou la valeur d'une chose Le déni est une réponse aux conflits et aux stress « en refusant de reconnaître certains aspects douloureux de la réalité externe ou de l’expérience subjective qui seraient évidents pour les autres » (DSM-IV). Cette définition recouvre la réalité psychique et la réalité externe. Le déni est l’exclusion active et inconsciente de certaines informations hors de l’attention focale. Contrairement au déni psychotique où la distorsion de la réalité interne ou externe est majeure, sa méconnaissance dans le déni n’est qu’apparente ou incomplète et elle peut ne pas être permanente. L’entourage et le soignant peuvent avoir l’impression que le sujet sait et ne sait pas à la fois. On a parlé de « demi-savoir ». Le déni peut être adaptatif, pourvu qu’il soit temporaire, dans les situations de stress intenses ou dans les traumatismes majeurs. Le déni est une réaction habituelle dans le deuil. « Il peut constituer la dernière ressource pour faire face à une réalité insupportable » (de Tychey). On a parlé de déni normal, sain ou mature pour désigner ces illusions positives qui contribuent à édulcorer les inévitables difficultés de la vie. Dans certains troubles psychologiques, cette capacité d’auto-illusion est altérée en particulier dans les dépressions. Comme pour le refoulement, il existe un déni normal et des pathologies liées à l’excès ou au défaut du déni. L’usage excessif de déni est surtout présent chez les personnalités limites et psychopathiques. La déficience du déni peut s’observer dans les dépressions ou la mélancolie. [/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]LA PROJECTION - Localisation chez autrui, de manière inconsciente et pour s'en protéger, des idées, des affects perçus chez soi comme un danger La projection attribue « à tort à un autre ses propres sentiments, impulsions ou pensées inacceptables » (DSM-IV). Elle permet d’expulser de soi et de percevoir dans un autre ce que le sujet refuse de reconnaître en lui-même. Plus généralement, la projection peut concerner tout ce que notre esprit ressent comme douloureux ou déplaisant (Joan Riviere). Dans une première forme de projection, le sujet s’est complètement débarrassé de la pulsion ou de l’affect inacceptable ou désagréable qui ne sont plus ressentis. Freud a insisté à plusieurs reprises sur le caractère normal de la projection dont Joan Riviere a pu souligner l’usage général dans la vie quotidienne, sous forme de la tendance à dénoncer chez les autres ce que la personne essaie de nier en elle-même. Dans une autre forme de projection, la pulsion est toujours ressentie. Ainsi l’agressivité peut être projetée à l’extérieur mais être toujours éprouvée et mobilisée contre le danger perçu à l’extérieur. Joan Riviere a vu dans ce mécanisme « notre première mesure de sécurité » dont il est fait un usage « universel » pour se défendre des forces destructrices internes. Cette « agressivité première qui constitue un danger est expulsée et localisée ailleurs en tant que chose mauvaise ». « Ayant réussi dans notre esprit à localiser le danger à l’extérieur de nous et à le concentrer, nous procédons alors à une deuxième manœuvre projective, qui consiste à décharger les pulsions agressives en nous sous forme d’une attaque contre ce danger extérieur ». [/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]LA RATIONALISATION - Justification consciente et rationnelle d'une conduite déterminée par des motivations inconscientes La rationalisation dissimule « les motivations réelles de ses propres pensées, actions, sentiments, derrière des explications rassurantes ou complaisantes mais erronées » (DSM-IV). La rationalisation est une justification tendancieuse recourant à la logique ou à la morale permettant au sujet de se cacher ses véritables motivations qui ne sont pas perçues par la conscience. La rationalisation, en tant que mécanisme inconscient et involontaire, est à distinguer de la falsification délibérée utilisée pour tromper, manipuler et tenter de dissimuler aux autres ses véritables intentions dont le sujet a pleinement conscience. NIVEAU DE DISTORSION MAJEURE DE L'IMAGE Ce niveau regroupe des mécanismes de défense dont la mise en jeu provoque une distorsion majeure de l’image de soi et des autres : le clivage, l’identification projective, la rêverie autistique. LE CLIVAGE - Coexistence, au sein du moi, de deux attitudes psychiques ne parvenant plus à tenir une ambivalence Le clivage compartimente « des états affectifs opposés et en échouant à intégrer les aspects positifs et négatifs de soi et des autres dans des images cohérentes. Les affects ambivalents ne pouvant être éprouvés simultanément, des représentations de soi et des autres et des attentes vis-à-vis de soi et des autres plus nuancées sont exclues de l’expérience émotionnelle. Les images de soi et d’objet tendent à alterner entre des pôles opposés : être exclusivement aimant, puissant, respectable, protecteur et bienveillant ou exclusivement mauvais, détestable, en colère, destructeur, rejetant et sans valeur » (DSM-IV). Le clivage traduit la division du soi et des objets en parties entièrement bonnes ou mauvaises et se manifeste par le renversement soudain et complet de tous les sentiments et conceptions concernant soi-même ou une personne particulière. Le clivage est associé au déni : quand il passe d’un état à un autre, le sujet dénie l’état antérieur. Quand il est sous l’emprise d’une image de soi et d’objet, les autres images de soi et d’objet sont déniées. Le clivage est aussi associé au refoulement, en étant au centre de l’organisation défensive des états limites et des psychoses, comme l’est le refoulement pour les névroses. Dans l’état limite, le clivage protège le moi des conflits intrapsychiques en dissociant les représentations contradictoires de soi et des autres. Le clivage protège le sujet d’une ambivalence intense : « Aussi longtemps que ces états contradictoires du moi peuvent être maintenus séparés les uns des autres, l’angoisse liée à ces conflits est évitée ou contrôlée » (Kernberg). [/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]L'IDENTIFICATION PROJECTIVE - Transposition de ses sentiments négatifs sur un tiers, au point de confondre ses propres affects avec les siens, et inversement L’identification projective est un « mécanisme par lequel, comme au cours de la projection, le sujet répond aux conflits émotionnels et aux stress internes ou externes en attribuant à tort à une autre personne ses propres sentiments, impulsions ou pensées inacceptables. Cependant, à la différence de la projection simple, le sujet ne désavoue pas entièrement ce qui est projeté. Il reste au contraire conscient de ses affects ou impulsions mais il les ressent comme des réactions légitimes aux attitudes de l’autre personne. Il n’est pas rare que le sujet induise chez l’autre les sentiments même qu’il lui avait faussement attribué, rendant difficile de clarifier qui a fait quoi à qui le premier » (DSM-IV). L’identification projective est difficile à repérer dans le fonctionnement relationnel du sujet à partir des informations subjectives et nécessairement biaisées qu’il en donne, quels que soient ses efforts de sincérité. Elle peut être inférée des observations des interactions en thérapies familiales où on la retrouve généralement dans les familles très perturbées. En situation thérapeutique, le soignant peut en éprouver la puissance et le caractère contraignant : l’identification projective « peut se diagnostiquer grâce à l’activation en lui-même (le thérapeute) de dispositions affectives puissantes qui reflètent ce que le patient est en train de projeter » (Kernberg). Deux types d’identification projective ont été décrits, l’identification projective concordante, où les mêmes affects sont éprouvés par le sujet et par l’autre, et l’identification projective complémentaire, où les sentiments éprouvés par le sujet et par l’autre sont opposés : - Dans l’identification projective concordante le sujet induit chez l’autre un affect semblable à celui qu’il veut désavouer. La projection de l’agressivité induit chez l’autre des sentiments agressifs et le fait ressentir comme menaçant et agressif. Le sujet se montre méfiant, dévalorisant et hostile envers le soignant et lui reproche de se conduire de façon rejetante, méprisante et agressive. Le soignant peut se sentir victime d’une attaque injuste ou d’une tentative de manipulation et éprouver des sentiments d’injustice, de colère et de révolte qui le pousse à contre-attaquer et à rejeter le patient. Le soignant peut se sentir victime d’une tentative de contrôle sadique, d’une manipulation perverse pour le contraindre à perdre la maîtrise de lui-même et à se conduire d’une manière agressive. L’identification projective concordante peut aussi concerner les parties dévaluées, dépressives de soi, les désirs sexuels refusés ou les parties idéalisées de soi. - Dans l’identification projective complémentaire, les sentiments éprouvés par le sujet et l’autre ne sont pas identiques mais opposés. Ce mode d’identification projective permet d’éviter des sentiments pénibles comme : la faiblesse, la peur, la dépendance, l’envie, et de les remplacer par les sentiments contraires. La projection des aspects dévalués du sujet lui fait éprouver un sentiment de supériorité et de triomphe sur l’autre qui se sent faible, incapable. D’autres formes d’identification projective complémentaires peuvent se produire comme la projection des aspects faibles et craintifs de soi sur l’autre, qui se dévalorise et se soumet alors que s’active chez le sujet l’identification à une image parentale sadique. Ce mécanisme paraît jouer un rôle majeur dans certaines situations de harcèlement. A l’inverse, la projection des parties sadiques de soi active chez le sujet des attitudes de soumission passives et masochistes alors que l’autre est poussé à adopter un rôle sadique. Les patients masochistes peuvent ainsi induire des attitudes sadiques chez les soignants.[/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]LA RÊVERIE AUTISTIQUE - État de conscience passif et généralement agréable dans lequel l'esprit se laisse captiver par une impression, un souvenir, un sentiment La rêverie autistique substitue « une rêverie diurne excessive aux relations interpersonnelles, à une action plus efficace, ou à réfléchir à la résolution du problème » (DSM-IV). La rêverie est une activité normale chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte. Son absence est au contraire pathologique, témoignant d’une inhibition de la vie fantasmatique. La rêverie peut être pathologique par son caractère envahissant, par la nature des fantasmes qui la sous-tendent ou par l’importance du déni de la réalité. Elle se rencontre principalement dans les personnalités limites ou psychotiques. NIVEAU DE L'AGIR Le niveau de l’agir regroupe des défenses par l’action ou le retrait, passage à l’acte, retrait apathique, plainte associant demande d’aide et son rejet, agression passive.[/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]LE PASSAGE A L'ACTE - Personne n'est volontairement méchant Le passage à l’acte est une réponse aux conflits et aux stress « par des actions plutôt que par des réflexions ou des sentiments. Les passages à l’acte défensifs ne sont pas synonymes de « mauvais comportements » car il est nécessaire de montrer qu’ils sont liés à des conflits émotionnels » (DSM-IV). Les passages à l’acte défensifs sont une défense contre une expérience subjective intolérable et contre la prise de conscience d’un conflit intrapsychique : le sujet agit pour ne pas ou ne plus ressentir et pour ne pas savoir. Les passages à l’acte agressifs ou dangereux ou excessifs se rencontrent dans les personnalités limites et psychopathiques mais aussi à l’adolescence. En thérapie, ces sujets opposent beaucoup de résistance à la tentative de les amener à réfléchir au sens de leur passage à l’acte, et ressentent habituellement très négativement cette démarche qu’ils vivent comme intrusive ou persécutoire. [/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]LE RETRAIT APATHIQUE Le retrait apathique est une réponse aux conflits et aux stress par un repli sur soi, une restriction des activités extérieures et un état d’indifférence affective (DSM-IV). On le rencontre aussi chez les personnalités limites ou psychopathiques ou à l’adolescence où il peut s’observer par un stress ou un conflit modéré. [/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]LA PLAINTE ASSOCIANT DEMANDE D'AIDE ET SON REJET La plainte associant demande d’aide et son rejet est une réponse aux conflits et aux stress « par des plaintes ou des demandes d’aide répétées qui dissimulent une agressivité cachée ou des reproches à l’égard des autres qui s’expriment par le rejet des suggestions, des conseils ou de l’aide apportés par les autres. Les plaintes ou les demandes peuvent concerner des symptômes physiques ou psychologiques ou des problèmes de la vie » (DSM-IV). Cette défense permet au sujet d’exprimer son agressivité tout en la niant. Cette défense doit être connue des soignants qui peuvent être décontenancés par des sujets qui à la fois réclament de l’aide et la rejette, ou la font échouer. On la rencontre associée aux traits de personnalités masochistes, limites et psychopathiques. L'AGRESSION PASSIVE L’agression passive exprime « une agression envers les autres de façon indirecte et non combative. Une façade d’adhésion masque la résistance, le ressentiment et l’hostilité. L’agression passive peut représenter une modalité adaptative pour des sujets en position de subordonnés qui ne peuvent s’affirmer plus ouvertement par d’autres moyens » (DSM-IV). On la rencontre souvent à l’adolescence, en particulier face aux contraintes scolaires ou familiales. NIVEAU DE LA DYSRÉGULATION DÉFENSIVE Le niveau de la dysrégulation défensive décrit des mécanismes caractéristiques des psychoses aiguës et chroniques, la projection délirante, le déni psychotique et la distorsion psychotique. Ces mécanismes sont caractérisés par une rupture avec la réalité objective. Ces défenses peuvent être adaptatives, à un certain degré, dans les situations extrêmes (camps de concentration…).[/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]LA PROJECTION DÉLIRANTE La projection délirante est une projection avec rupture du contact avec la réalité. Elle peut être conçue comme le rejet à l’extérieur de parties d’objets clivés. La projection délirante peut rendre compte des hallucinations et des idées délirantes. Dans les hallucinations auditives pénibles, les voix extériorisent les menacent et les attaques des mauvais objets persécuteurs. Les idées de persécutions qui sont les idées délirantes les plus fréquentes résultent de la projection. Le persécuteur du sujet résulte de l’expulsion dans le monde extérieur des mauvais objets internes qui sont projetés sur une personne ou sur un groupe de personne.[/font] ​

[font=Calibri, Helvetica, sans-serif,]LE DÉNI ET LA DISTORSION PSYCHOTIQUE Le déni psychotique est caractérisé par une altération majeure de l’appréciation de la réalité. Mais la méconnaissance de la réalité est rarement totale dans les psychoses. Deux attitudes coexistent, l’une tient compte de la réalité, l’autre, détache le moi de la réalité (notion de clivage). La distorsion psychotique entraîne, quant à elle, une déformation majeure de la réalité objective pour la rendre conforme aux désirs du sujet. Ces distorsions cognitives sont si importantes que leur fonction défensive peut être contrebalancée par leurs conséquences négatives. [/font]

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